Bijlage III Verklaring met betrekking tot de redenen en...

2. Documenten en/of redenen die het verzoek rechtvaardigen

2.1. Bij dit verzoek gaat een uniforme titel voor het nemen van executiemaatregelen in de aangezochte staat.

Opmerking: de aangezochte staat kan op grond van deze uniforme titel voor het nemen van executiemaatregelen in de aangezochte staat ook conservatoire maatregelen nemen (voor verzoeken overeenkomstig Richtlijn 2010/24/EU: zie artikel 12, lid 1, tweede alinea, van die richtlijn).

2.2. Dit verzoek is gebaseerd op een administratieve beslissing (bijgevoegd) op grond waarvan conservatoire maatregelen kunnen worden genomen in de verzoekende staat en waarin de volgende beoordeling is verricht:

2.2.1. Administratieve beoordeling van de noodzaak om conservatoire maatregelen te nemen, verricht door:

naam van de autoriteit:

adres van de autoriteit:

datum van deze beslissing:

DD/MM/JJJJ

gegevens contactpersoon:

2.2.2. Omstandigheden

De executoriale titel wordt betwist.

De schuldvordering(en) is (zijn) nog niet het onderwerp van een executoriale titel.

De betwisting van de schuldvordering(en) door de schuldenaar is in eerste aanleg al afgewezen, maar deze beslissing is niet definitief.

2.2.3. Deze autoriteit heeft toestemming gegeven voor conservatoire maatregelen in de verzoekende staat in overeenstemming met het nationale recht, op de volgende datum:

DD/MM/JJJJ

2.2.4. De conservatoire maatregelen worden geacht gerechtvaardigd te zijn om de volgende redenen, waaruit blijkt dat er sprake is van urgentie en dat het risico bestaat dat de inning en invordering tegengewerkt of in sterke mate belemmerd kunnen worden:

hoog (geraamd) bedrag van de (verwachte) schuld/aanzienlijke schuldenlast

vermoeden van fraude

betrokkene(n) stuurt (sturen) aan op insolvabiliteit

reorganisatie van vermogensbestanddelen

vervreemding van goederen

poging om vermogensbestanddelen te verbergen/geheim te houden/te doen verdwijnen

onzorgvuldig bedrijfsbeheer

veelvuldige wijziging van woonplaats/vestigingsplaats

verplaatsing van goederen naar het buitenland

schuldenaar houdt zich niet aan eerdere betalingsakkoorden

andere elementen/redenen: …

Korte toelichting (aanbevolen): …

2.3. Dit verzoek is gebaseerd op een rechterlijke bevestiging (bijgevoegd) dat conservatoire maatregelen gerechtvaardigd zijn:

2.3.1. Juridische beoordeling van de noodzaak om conservatoire maatregelen te nemen, verricht door:

naam van de rechterlijke instantie:

adres van de rechterlijke instantie:

datum van de beslissing:

DD/MM/JJJJ

(gegevens contactpersoon:)

2.3.2. De rechterlijke instantie heeft haar beslissing genomen:

op eenzijdig verzoek van de belastingautoriteiten

naar aanleiding van de betwisting van de schuldvordering door de schuldenaar, een andere aansprakelijke persoon of een andere persoon ten aanzien van wie de conservatoire maatregelen gelden

2.3.3. Deze rechterlijke instantie heeft toestemming gegeven voor conservatoire maatregelen in de verzoekende staat in overeenstemming met het nationale recht, op de volgende datum:

DD/MM/JJJJ

2.4. Dit verzoek om conservatoire maatregelen is gemotiveerd in het (de) bijgaande document(en).

2.5. Conservatoire maatregelen zijn gerechtvaardigd om de volgende redenen, waaruit blijkt dat er sprake is van urgentie en dat het risico bestaat dat de inning en invordering tegengewerkt of in sterke mate belemmerd kunnen worden:

hoog (geraamd) bedrag van de (verwachte) schuld/aanzienlijke schuldenlast

vermoeden van fraude

betrokkene(n) stuurt (sturen) aan op insolvabiliteit

reorganisatie van vermogensbestanddelen

vervreemding van goederen

poging om vermogensbestanddelen te verbergen/geheim te houden/te doen verdwijnen

onzorgvuldig bedrijfsbeheer

veelvuldige wijziging van woonplaats/vestigingsplaats

verplaatsing van goederen naar het buitenland

schuldenaar houdt zich niet aan eerdere betalingsakkoorden

andere elementen/redenen: …

Korte toelichting (aanbevolen): …